Der Unfall im Gelände
Mittwoch, der 5. Januar 2022. Manuel (Name geändert) arbeitet als Gärtner bei Canaragua, dem größten Wasserversorger der Kanarischen Inseln. Beim Beschneiden von Sträuchern in der Nähe einer Schlucht tritt er in ein Loch und knickt mit dem rechten Bein um – ein Knacken im Knie. Zwei Tage später sucht er die Arbeitsunfallkasse Asepeyo auf, um den Vorfall zu melden. Er erklärt, dass sein Knie nach außen weggeknickt sei und mehrere Kollegen den Unfall beobachtet hätten. Der ärztliche Bericht findet jedoch keine Anzeichen einer frischen Verletzung: Kein Bluterguss, keine Schwellung, kein Erguss. Tatsächlich heißt es darin, das verletzte rechte Knie sehe genauso aus wie das linke. Die Untersuchungen auf mögliche Bänder- oder Meniskusrisse fallen negativ aus. Zudem werden degenerative Veränderungen an der Kniescheibeninnenseite und der Kniescheibe selbst festgestellt. Einzig der Test auf Abriebgeräusche durch Knorpelverschleiß – der sogenannte Patellarscheuertest – fällt positiv aus. Die Unfallkasse lehnt daraufhin die Einstufung als Arbeitsunfall ab mit der Begründung, es gebe „keinen Hinweis auf einen traumatischen Unfallmechanismus“. In ihrem Bescheid überweist sie Manuel an das öffentliche kanarische Gesundheitssystem und verweist auf seine „operative Vorgeschichte“, seine „Adipositas“ und darauf, dass „weder eine Verstauchung noch akute Entzündungszeichen eines Traumas“ vorlägen.
Die Ungereimtheiten des Falls
Am nächsten Tag, dem 8. Januar 2022, erkrankt Manuel an COVID-19. Er ist bis zum 21. Januar krankgeschrieben. Drei Tage später, am 24. Januar, wird er von seinem Hausarzt untersucht, der ihm eine Krankschreibung wegen „allgemeiner Erkrankung“ mit der Diagnose „Verstauchung des Knies, Ort nicht näher bezeichnet“ ausstellt. Es ist das erste Mal, dass Manuel wegen einer solchen Beschwerde behandelt wird. Er leidet unter „Funktionseinschränkungen und akuten Schmerzen“. Nie zuvor war er wegen Problemen an diesem Knie krankgeschrieben, nie hatte er Schmerzmittel dafür eingenommen. Ende März beantragt Manuel beim Nationalen Sozialversicherungsinstitut (INSS) die Feststellung des Versicherungsfalls, damit seine Krankschreibung als Arbeitsunfall anerkannt wird. Monate später, im Sommer 2022, ereignet sich ein weiteres Unglück: Während einer Radtour wird er von einem Geisterfahrer frontal erfasst, der in die falsche Richtung unterwegs war und Fahrerflucht beging. Neue Untersuchungen bestätigen nun eine deutliche Arthrose im rechten Knie. Die Geschichte von Manuel ist auch die Geschichte des Zusammenbruchs des öffentlichen Gesundheitswesens auf den Kanaren. Im Juni 2023 dokumentiert seine Krankenakte drei Besuche in der Orthopädie wegen wiederkehrender, invalidisierender Schmerzen – jeweils mit dem Ziel einer Infiltrationsbehandlung, die jedes Mal aus Mangel an Ärzten nicht durchgeführt werden konnte.
Der Kampf vor Gericht
Im August 2023 lehnt das INSS Manuels Antrag ab: Es sei nicht nachgewiesen, dass sich die Verletzung „während der Arbeitszeit und am Arbeitsplatz“ ereignet habe. Im Februar 2024 – zwei Jahre nach dem Unfall – erkennt das Institut Manuel eine vollständige Erwerbsminderung für seinen Beruf zu, stuft diese jedoch als „Folge einer allgemeinen Erkrankung“ ein. Manuel legt Widerspruch ein und zieht vor Gericht – wo er seinen ersten Erfolg erzielt. Das Sozialgericht Nr. 4 von Las Palmas de Gran Canaria gibt der Klage statt und erklärt, dass Manuels Arbeitsunfähigkeit auf einen Arbeitsunfall zurückgehe. Es verurteilt die Mutua Asepeyo zur Zahlung der entsprechenden Leistungen und zur Rückzahlung der nicht erhaltenen Beträge. Die Bemessungsgrundlage für die Arbeitsunfallrente beträgt in diesem Fall 1.979,20 Euro monatlich. Das Urteil stützt sich voll und ganz auf die Aussagen der Kollegen, die den Unfall beobachtet hatten, sowie auf das medizinische Gutachten von Manuels eigenem Sachverständigen, der betont, dass Manuel nie zuvor wegen Knieschmerzen krankgeschrieben war. Doch die Unfallkasse legt Berufung ein – vor dem Sozialsenat des Obersten Gerichtshofs der Kanarischen Inseln (TSJC). Dieser weist die Berufung in einem aktuellen Urteil zurück, bestätigt, dass Manuels Krankschreibung auf einen Arbeitsunfall zurückgeht, und verurteilt Asepeyo zur Zahlung von 800 Euro Verfahrenskosten. Das Urteil ist rechtskräftig, wie das TSJC bestätigt. Die Berichterstatterin ist Richterin Gloria Poyatos.
Ein „verwerflicher Prozessfehler“
Das kanarische Obergericht rügt das „verwerfliche Prozessverhalten“ der Unfallkasse: Sie habe ihre gesamte Berufung auf unbelegte Behauptungen gestützt und sei von einem anderen Sachverhalt ausgegangen als dem im erstinstanzlichen Urteil festgestellten. Dies nennt man im Recht „petitio principii“ oder „Vorgreifen des Streitgegenstandes“. Asepeyo hatte beantragt, den Sachverhalt dahingehend zu ändern, dass der Unfall auf dem Nachhauseweg passiert sei – ein Wegeunfall –, da Manuel selbst bei der Unfallkasse angegeben habe, er habe sich beim Verlassen der Arbeit auf dem Heimweg verletzt. Außerdem verlangte die Unfallkasse, den späteren Radunfall in die Sachverhaltsschilderung aufzunehmen. Diesem Unfall maß Asepeyo besondere Bedeutung bei, weil er im Sommer 2022 stattfand, während das medizinische Gutachten zu Manuels Gesundheitszustand erst später, im September 2023, erstellt wurde. Das TSJC wies jedoch alle Argumente der Unfallkasse zurück. Es stellt fest, dass Manuel sich während der Arbeitszeit das Knie verdrehte – und dass dieser Beweis auf den Zeugenaussagen seiner Kollegen in erster Instanz beruht. Angesichts des Gutachtens der Unfallkasse (das einen eindeutigen traumatischen Stoß ausschloss und einen Widerspruch zwischen der Darstellung des Arbeitnehmers in der Notaufnahme und seiner späteren Klage feststellte) akzeptierte das Obergericht die Beweiswürdigung der erstinstanzlichen Richterin. Sie hatte dem von Manuel vorgelegten medizinischen Gutachten mehr Glauben geschenkt, das besagt, dass der Patient erst ab dem Unfalltag unter Schmerzen im rechten Knie litt – und nicht schon früher. „Die Rechtsprechung des Obersten Gerichtshofs besagt, dass bei widersprüchlichen medizinischen Gutachten (…) der Bewertung des erstinstanzlichen Richters zu folgen ist“, heißt es in dem Urteil.
Ein systemisches Problem
Das Online-Portal Canarias Ahora kontaktierte die Mutua Asepeyo, um ihre Version der Ereignisse zu erfahren, erhielt jedoch bis zur Veröffentlichung dieses Artikels keine Antwort. In einem Interview mit der Pressegruppe Prensa Ibérica vor wenigen Wochen erklärte ihr Direktor auf den Kanaren, Ángel Castillo, dass „die Krankschreibung als Ausrede für Dinge genutzt wird, die nichts mit Gesundheit zu tun haben“ und dass „die Unfallkassen kein wirtschaftliches Interesse“ hätten. Doch was Manuel widerfuhr, überrascht die Gewerkschaften nicht. Carmen Marrero, Sekretärin für Arbeitssicherheit der Gewerkschaft Comisiones Obreras (CCOO), beklagt, dass es „recht üblich“ sei, dass die Unfallkassen „sehr häufig“ Arbeitnehmer ohne vorherige Prüfung der tatsächlichen beruflichen Ursache an den öffentlichen Gesundheitsdienst überweisen.
Die Zahlen geben ihr recht: 21,52 Prozent aller formellen Beschwerden gegen Unfallkassen auf nationaler Ebene betreffen Meinungsverschiedenheiten über die Einstufung des Versicherungsfalls. Das heißt, es geht um Fälle, in denen Verletzungen, die Arbeitnehmer als Arbeitsunfälle betrachten, als Allgemeinerkrankungen eingestuft werden. Solche Beschwerden stiegen von 4.129 im Jahr 2023 auf 4.551 im Jahr 2024, wie aus dem jüngsten Bericht der Generaldirektion für die Ordnung der Sozialversicherung im Ministerium für Integration, Sozialversicherung und Migration hervorgeht. Die Gesamtzahl der Beschwerden stieg ebenfalls von 17.953 auf 21.146. Die Zahlen zeigen, dass Asepeyo im Jahr 2024 insgesamt 3.657 Beschwerden erhielt – ein Anstieg um 44,72 Prozent gegenüber 2023, der höchste Zuwachs aller Unfallkassen. Zudem ist Asepeyo die Kasse mit der höchsten Beschwerdequote (0,17 Prozent) im Verhältnis zu ihrer versicherten Bevölkerung. Marrero vermutet eine „gewisse Absprache zwischen Unfallkassen und Unternehmen“, um Arbeitsunfälle zu vertuschen. „Die Einstufung einer Berufskrankheit oder eines Arbeitsunfalls macht deutlich, dass das Unternehmen Sicherheitsprobleme haben könnte, und zwingt es zu Investitionen in bessere Arbeitsbedingungen. Die Unternehmen wollen ein gutes Image abgeben“, fasst sie zusammen.
„Wie Wölfe, die über Schafe wachen“
Die CCOO-Gewerkschaftssekretärin räumt ein, dass nicht jeder die Kraft habe, die der Gärtner Manuel vor Gericht bewiesen habe. Sie bedauere, dass sich viele Arbeitnehmer „zu klein fühlten, um sich gegen das Unternehmen und ein ganzes Rechtssystem zu stellen, das sie nicht durchschauen“. Marrero prangert die daraus resultierende Überlastung des öffentlichen Gesundheitswesens und die Verzögerung von Diagnosen an, die unzählige Male zu chronischen Leiden führten. „Die Unfallkassen sind sehr gut mit materiellen Ressourcen für bestimmte Diagnosen ausgestattet. Diese Ressourcen müssen im Dienst oder zum Nutzen der Genesung der Arbeitnehmer stehen“, fügt sie hinzu. José Francisco Hernández, Arbeitsschutzexperte der Gewerkschaft UGT, pflichtet ihr bei: „In vielen Fällen ist die Vorgehensweise der Unfallkassen: erst einmal verweigern, dann soll der Arbeitnehmer kämpfen. In gewisser Weise – wenn mir der nicht ganz objektive Ausdruck erlaubt ist – ist das, als würde man die Wölfe dazu einsetzen, über die Schafe zu wachen“, urteilt er.
Forderung nach Reform
Marrero fordert, die Unfallkassen direkt in die öffentliche Verwaltung zu integrieren. Sie müssten Arbeitnehmer von Anfang an ohne Ausrede betreuen. Falls die Unfallkasse zu dem Schluss komme, dass ein Arbeitnehmer sich nicht bei der Arbeit verletzt habe, müsse sie – und nicht der Arbeitnehmer – beim INSS die Überprüfung der Arbeitsunfähigkeit beantragen.
Clavijo: „Kanaren dürfen sich nicht aufgeben“
Protest in El Médano gegen neuen Fahrradweg
Papstbesuch am 12. Juni: Behörden rufen zu Homeoffice auf
Hantavirus auf Kreuzfahrtschiff: Clavijo wirft Spanien „mangelnde Loyalität“ vor
Eklat um Clavijo: Bruch zwischen CC und PSOE?
Japan setzt auf die Kanaren als geopolitischen Schlüssel
Desokupa-Chef kommt nach Teneriffa: Kritik an Festival-Sponsoring
Fit Experience Fest: Kritik an öffentlichen Geldern für umstrittenes Event
147 Jahre PSOE: Eine Erfolgsgeschichte für die Kanaren
